健康辞典「病気のこと」
糖尿病
糖尿病とは？
糖尿病とは、栄養素の１つである糖質の代謝異常で、血液中の糖分（血糖値）が、常に高い状態になる病気です。ただ、血糖値が高いだけではほとんど自覚症状がない為、健康診断などで発見されることが多いようです。この高血糖の状態を放っておくと、網膜や腎臓の障害を招き、また心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすくなります。糖尿病で怖いのは、高血糖が続くことで起こるこの合併症なのです。
日本では糖尿病の患者が約1620万人いるとされ、40歳以上の人に限ると、実に7人に1人が糖尿病患者であるといわれます。
糖尿病は一度発症してしまうと、完治することは難しいといわれる病気ですが、適切な食事、運動、生活で普段と変わりなく生活ができます。ですから糖尿病について正しい知識をみにつけることが大切です。
糖尿病が起こる原因
糖尿病を理解するには、まずインスリンについて知る必要があります。私たちが食事から摂取した炭水化物（御飯やパンなど）は消化されてブドウ糖となります。ブドウ糖は生きていく上で欠かせないエネルギー源です。そのブドウ糖を血液の中から、細胞の中へ取り込むために必要となるのが膵臓から分泌される、インスリンというホルモンです。この働きによって、取り込まれたブドウ糖が燃えることによって、私たちは体温を維持したり、体を動かしたりすることができるのです。
糖尿病は大きく分けて２つに分類されます。膵臓からインスリンが分泌されない１型糖尿病と、分泌されていてもほんの少量か、働きが悪い２型糖尿病です。日本人の糖尿病は９０％以上が後者の２型糖尿病であるといわれています。
- １型糖尿病は、はっきりした原因がわかっておらず、生活習慣に関係なく発症します。
- ２型糖尿病は生活習慣と密接な関係があり、遺伝的な要因に加え、運動不足、食べ過ぎ、お酒の飲み過ぎ、肥満、ストレスなどが主な原因であるといわれています。
糖尿病の診断
| 糖尿病域 | 正常域 | |
| 空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 | 110mg/dL未満 |
| 75gOGTT2時間値 | 200mg/dL以上 | 140mg/dL未満 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 | |
| ヘモグロビンＡ１Ｃ（ＨｂＡ１Ｃ） | 6.5％以上 |
【糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告.糖尿病42:385-401､1999】
糖尿病の臨床診断の目安になっている値です。糖尿型にも正常型にも含まれない値は境界型と分類されます。その他、糖尿病を診断するにはいくつかの診断基準があるようですので、健康診断などで尿糖が出ていたり、血糖の値が上記のようであったら迷わず医師の診断をあおぐことをおすすめします。
糖尿病の主な症状
初期には自覚症状がほとんどないため、尿検査や血液検査などを頼りにするしかありません。この頃は会社の健康診断などで初めてわかるケースが多いようです。
病状が進むと異常な喉の乾き、尿の量が増えトイレが近くなる、急激な体重減少、倦怠感などの自覚症状が現れはじめます。このような症状がある場合は病気が進行していることが多いので、なるべく早く病院を受診することをおすすめします。
糖尿病を予防しよう！
糖尿病の食事では、食べていけないもの、特別な難しい食事制限があるというものではありません。守らなければならないことは３つ。
- 適量を守ること
- 腹八分目を心がけること
- 規則正しく食べましょう
- バランス良く食べること
- 主食・主菜・副菜をそろえ、必要な栄養素を摂取できるようにしましょう。
- 急激な血糖上昇を防ぐ為、不足しがちな食物繊維を積極的に摂りましょう。
- 緑黄色野菜や、胚芽、牛乳などに含まれるビタミンＢ１は糖質を効果的に 利用するために必要な栄養素です。
- 毎日続ける
- 正しい食習慣をしっかり身につけ、無理をせず、気長に取り組みましょう。
食品交換表とは？
糖尿病は正しく治療すれば健康な人と同じような生活が送れます。糖尿病の治療には食事療法、運動 療法、薬物療法などの方法がありますが、食事療法はどのような治療をしている方でも、必ず行わな ければならない基本的な治療法です。糖尿病の食事療法では、食べていい食品、悪い食品があるというものではありません。適正なエネル ギーを守り、バランス良く食べるということが基本です。
食品交換表とは、日常食べている多くの食品を、どのような栄養素が含まれているかによって、６つの食品グループ（６つの表）に分けています。同じ表の食品は、含まれている栄養素がほぼ同じになるようにしてあり、それぞれの食品１単位（80キロカロリー）にあたる量をグラムで表示しています。同じ表の中に入る食品は、交換して食べることができます。
例えば、ごはんと食パンはどちらも表1グループの食品ですが、それぞれごはん50gと食パン30gが1単位となっているので、好みに合わせて交換して食べることができます。
しかし、同じ1単位でもごはん50gは表1、木綿豆腐100gは表3に入るので、交換することはできません。
食品交換表がわかるようになると、適正な量で栄養バランスのよい食事の献立が誰にも手軽につくれるようになります。
【６つの食品グループ（６つの表）】
| 主に炭水化物を含む食品 |  |
表１ | 穀物、いも、炭水化物の多い種実、豆（大豆を除く） |
| 表２ | くだもの | ||
| 主にたんぱく質を含む食品 |  |
表３ | 魚介、肉、卵、チーズ、大豆とその製品 |
| 表４ | 牛乳と乳製品（チーズを除く） | ||
| 主に脂質を含む食品 |  |
表５ | 油脂、多脂性食品 |
| 主にビタミン・ミネラルを含む食品 |  |
表６ | 野菜（炭水化物の多い一部の野菜を除く）、海藻、きのこ、こんにゃく |